Заявление на внесение изменений

Заявление на внесение изменений

Заявление

о внесении изменений в дактилоскопическую информацию гражданина, прошедшего добровольную государственную

дактилоскопическую регистрацию

Штамп органа Начальнику __________________________

(наименование территориального

органа МВД России, Ф.И.О.)

"__" __________ 20__ г.

N _______________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКУЮ ИНФОРМАЦИЮ

ГРАЖДАНИНА, ПРОШЕДШЕГО ДОБРОВОЛЬНУЮ ГОСУДАРСТВЕННУЮ

ДАКТИЛОСКОПИЧЕСКУЮ РЕГИСТРАЦИЮ

Я, (гражданин, законный представитель)__________________________

_______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(дата рождения, место рождения, пол)

______________________________________________________________

(гражданство, сведения о регистрации по месту жительства)

Паспорт: серия_________ №______________ выдан __________________

______________________________________________________________

(когда и кем выдан)

Действующий на основании (для законного представителя): ________________________________________________________________

(документ, N документа, кем, когда выдан)

в отношении гражданина: __________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________ (дата рождения, место рождения, пол)

_________________________________________________________________ (гражданство, сведения о регистрации по месту жительства)

______________________________выдан_______________________________

(документ) (серия) (номер) (когда и кем выдан)

Прошу Вас внести изменения в дактилоскопическую информацию гражданина,

прошедшего государственную дактилоскопическую регистрацию

______________________________________________________________

(когда, где)

с указанием при регистрации следующих сведений о личности:__________________________________________________________ ______________ _________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________

(дата рождения, место рождения, пол)

которому(ой) ____________________________________________ __________

(Наименование органа ЗАГСа)

__________________________________________________________________ (когда, номер документа, № актовой записи)

произведена государственная регистрация перемены фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, пола.

Сведения для контакта:

__________________________________________________________________

(почтовый адрес)

__________________________________________________________________

(электронный адрес) (контактный телефон)

"__" _________ 20__ г. Подпись заявителя ____________