Заявление о проведении дакторегистрации

Заявление о проведении дакторегистрации

Штамп органа Начальнику _______________________ №______________ __________________________________________________________________

(регистрационный номер заявления по журналу)

_________________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России на районном уровне)

от «____»_____________20___ г. __________________________

З А Я В Л Е Н И Е

о проведении добровольной государственной дактилоскопической регистрации (уничтожении дактилоскопической информации)

формы 1-Д

Я,________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________

(дата и место рождения: республика, край, область, район, город, станица, поселок, село, хутор)

_________________________________________________________________

(сведения о регистрации места жительства: край, район, город, станица, поселок, село, хутор, улица)

________________________________________________________________

(сведения о месте проживания, месте пребывания)

_________________________________________________________________

(место работы, учебы)

Паспорт заявителя: серия _________№_______________ кем выдан________

_________________________________________когда выдан ______________

Прошу Вас провести (уничтожить) в отношении меня ___________________________________________________________

(в отношении кого / вид дактилоскопической регистрации)

прошедшего (ей) добровольную государственную дактилоскопическую регистрацию __________________________________________________________________

(где: наименование органа, город, район, край)

Прошу уничтожить дактилоскопический материал (заявление №___________) от «___»_________ _____г., признанный непригодным.

Прошу выдать справку о прохождении добровольной государственной дактилоскопической регистрации _____________________________

(подпись)

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г.№ 152-ФЗ «О персональных данных», согласен(а) на обработку персональных данных в информационной системе персональных данных.

Сведения для контакта: __________________________________________

(почтовый адрес)

_______________________________________________________________

(электронный адрес) __________________________________________________________________

(контактный телефон)

«____»________________20__г. Подпись заявителя________________